小兒胃鏡檢查的應(yīng)用，針對兒童消化系統(tǒng)疾病的現(xiàn)狀的診斷起著重要作用，使小兒消化系統(tǒng)疾病診斷水平得到很大提高。經(jīng)實踐證明胃鏡檢查的方法患兒能夠接受，即且是一種安全有效的檢查方法，極少發(fā)生并發(fā)癥。

　　兒科胃鏡檢查的適應(yīng)證如下：

　　(1)吞咽困難或吞咽疼痛：小嬰兒表現(xiàn)為進食時哭鬧、拒食或嘔吐。學(xué)齡兒童可以述說吞咽費力或疼痛，應(yīng)考慮到口咽部或食管的疾患。常見的有急性口咽部的炎癥或潰瘍，各種原因引起的食管炎、食管狹窄（先天或后天性）。

　　(2)原因不明的嘔吐：在除外消化系統(tǒng)以外的疾患引起的嘔吐后，因消化系統(tǒng)疾病引起的嘔吐者，常見于急慢性胃腸炎，消化性潰瘍病，先天性或繼發(fā)性消化道梗阻、消化道狹窄或消化道腫瘤等。

　　(3)原因不明的胸痛和腹痛：

　　①胸痛在兒童中也可見，在除外心、肺疾患后，胸痛多見于食管的炎癥或潰瘍，其胸痛特點常伴隨進食而發(fā)生。

　?、谠虿幻鞯母雇词莾嚎婆R床常見的癥狀，涉及的范圍較廣，有功能性的也有器質(zhì)性的．確診比較困難。自兒科應(yīng)用消化內(nèi)鏡檢查之后，國內(nèi)外學(xué)者對此進行了大量研究，北京市兒童醫(yī)院對患有腹痛和其他上消化道癥狀者1200例行胃鏡檢查’結(jié)果發(fā)現(xiàn)有84.3%的患兒有異常表現(xiàn)，其中以慢性淺表性胃炎、十二指腸炎和消化性潰瘍病檢出率最高。另有作者報道270例腹痛患兒，經(jīng)內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)22.6%(61/270)有明顯的胃炎。

　　(4)上消化道出血：上消化道出血在臨床并不少見，其原發(fā)病除全身性疾病外（例如血液系統(tǒng)疾病或全身感染性疾?。瑏碜韵到y(tǒng)的出血多見于食管、胃、十二指腸急慢性炎癥，消化性潰瘍、門脈高壓癥引起食管、胃的靜脈曲張出血，以及罕見的血管瘤、毛細血管擴張癥及過敏性紫癜等。內(nèi)鏡檢查對出血的診斷和治療至關(guān)重要，首先找到出血的部位和病變的性質(zhì)，觀察出血速度，估計出血量，然后進行積極的止血治療。

　　(5)誤吞腐蝕劑：家庭常用的清洗液、消毒液，或強酸、強堿等。因小兒年幼無知，若放置不當(dāng)可被誤服，造成嚴重后果。誤服腐蝕劑可造成口、咽部、食管和胃黏膜損傷'急性期禁止內(nèi)鏡檢查。若需要內(nèi)鏡檢查，應(yīng)在損傷24～48小時之后進行。在損傷的早期’內(nèi)鏡下可觀察黏膜損傷的程度，特別應(yīng)注意食管周圍黏膜是否形成潰瘍，因與后期是否出現(xiàn)食管狹窄等并發(fā)癥密切相關(guān)。

　　(6)消化道內(nèi)異物：小兒有意或無意地吞咽異物并不罕見，這種情況多發(fā)生在5歲以下小兒。被吞異物的形狀、大小、有毒或無毒性各不相同。如具有毒性的紐扣電池，在食管內(nèi)存留4小時即可引起腐蝕性損傷，故應(yīng)盡快取出。當(dāng)異物是尖銳的、有毒的，或其長度大于4cm、寬度大于2cm時應(yīng)及時取出。對于鈍形物體在胃內(nèi)已存留2周，或在十二指腸內(nèi)存留1周時，都應(yīng)用內(nèi)鏡取出。

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